新益為精益管理咨詢(xún)公司概述：精益管理是源于“豐田生產(chǎn)方式”的管理理念，其管理目的就是以最小的成本投人來(lái)獲得最大的收益。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，精益管理運(yùn)用在了各行各業(yè)中，并取得了不錯(cuò)的成就。

精益管理降低運(yùn)營(yíng)成本

在經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)得到了較大的發(fā)展，同時(shí)，隨著精益管理在醫(yī)院的實(shí)施，醫(yī)院的成本得到了有效的降低。下面我們一起看看精益管理降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的措施。

一、精益管理通過(guò)改造醫(yī)院內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)降低成本

1、加強(qiáng)制度的建設(shè)

精益管理的核心所在即為制度，因此應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的管理制度進(jìn)行完善并健全，首先是建立不相容職務(wù)的分離，這是醫(yī)院內(nèi)部控制管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其主要是為了避免由于個(gè)體權(quán)力過(guò)大或者是職務(wù)過(guò)高從而造成大面積的權(quán)利侵蝕；其次是建立審批授權(quán)制度，應(yīng)明確審批的主體人員，明確審批的流程，從而財(cái)務(wù).工作的流程進(jìn)行規(guī)范；最后是完善醫(yī)院內(nèi)的會(huì)計(jì)表，由于會(huì)計(jì)報(bào)表可對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息產(chǎn)生直接的影響，因此醫(yī)院應(yīng)該對(duì)各類(lèi)會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行健全，對(duì)各類(lèi)收支項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化處理。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制

首先醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建與國(guó)家新頒布的會(huì)計(jì)制度相符合的會(huì)計(jì)機(jī)制，對(duì)過(guò)時(shí)的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)人員的構(gòu)成進(jìn)行優(yōu)化，保證會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行，以及保障會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院實(shí)施成本控制創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)；其次是醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管控體制，制定事前編制、事中監(jiān)督控制以及事后評(píng)價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制，并實(shí)施專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)管理；最后，醫(yī)院建立相應(yīng)的信息管控系統(tǒng)，建立完善的信息管控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院中的各種信息進(jìn)行匯總整理，從而可為醫(yī)院實(shí)行成本控制提供可靠的依據(jù)。

二、精益管理下控制醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

1、強(qiáng)化預(yù)算管理辦法

通常來(lái)講，強(qiáng)化預(yù)算管理辦法最好的方式就是采取收付實(shí)現(xiàn)制，但在醫(yī)院中若是需要對(duì)真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全面反映則需要采取權(quán)責(zé)發(fā)生制，因此兩者在醫(yī)院的應(yīng)用會(huì)存在著一定的沖突，同時(shí)醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)難以進(jìn)行有效的掌控，需要尋找一種既能對(duì)醫(yī)院的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行反映，同時(shí)又能對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理要求進(jìn)行滿(mǎn)足的有效預(yù)算管理方式，因此我們建議，醫(yī)院在進(jìn)行日常的會(huì)計(jì)核算時(shí)，可采取權(quán)責(zé)發(fā)生制的預(yù)算管理辦法，在最終的時(shí)候?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以最大程度對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理需求進(jìn)行滿(mǎn)足，此種辦法的優(yōu)勢(shì)在于可對(duì)會(huì)計(jì)核算流程進(jìn)行簡(jiǎn)化凹；而針對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生制存在的不能提供實(shí)時(shí)的會(huì)計(jì)預(yù)算信息以致最終數(shù)據(jù)的可靠性相對(duì)較差的弊端，醫(yī)院可采用的會(huì)計(jì)核算辦法，也就是日常進(jìn)行核算時(shí)采取權(quán)責(zé)發(fā)生制，在最后時(shí)將財(cái)務(wù)及預(yù)算報(bào)告同時(shí)“雙軌制”生成，并將預(yù)算報(bào)告當(dāng)做財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的部分開(kāi)展審核處理工作，從而可抵消權(quán)責(zé)發(fā)生制存在的弊端，又能將預(yù)算管理的效率大大提高，繼而保證會(huì)計(jì)信息的較高準(zhǔn)確性。

2、構(gòu)建統(tǒng)以的會(huì)計(jì)核算機(jī)制

目前醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)核算獨(dú)享以及成本分?jǐn)偟确矫嫔形催M(jìn)行明確統(tǒng)一的規(guī)定，所以醫(yī)院在實(shí)行新的會(huì)計(jì)制度時(shí)，可對(duì)會(huì)計(jì)核算對(duì)象以及成本范圍進(jìn)行加強(qiáng)管理，并建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算機(jī)制，針對(duì)醫(yī)院管理成本費(fèi)用的核算不再實(shí)行分?jǐn)偟姆绞剑瑧?yīng)將其作為針對(duì)成本活動(dòng)單獨(dú)項(xiàng)目進(jìn)行反映，將會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、條理性進(jìn)行提高。

3、優(yōu)化工作流程，提高工作效率

精益管理模式的關(guān)鍵之處就是建立、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)流程的優(yōu)化、再造，從而實(shí)現(xiàn)流程管理；醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的看病流程、住院流程、手術(shù)流程等進(jìn)行簡(jiǎn)化，同時(shí)做出明確的規(guī)定，從而可提高醫(yī)院病床、手術(shù)臺(tái)的周轉(zhuǎn)率等，從而減少不必要運(yùn)營(yíng)成本的消耗；并制定相應(yīng)的成本目標(biāo)計(jì)劃，以保證醫(yī)院各科室形成利、權(quán)、責(zé)為核心的經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任制，并明確落實(shí)到具體的科室、班組以及個(gè)體，使醫(yī)院形成全面的成本控制體系問(wèn)。

4、加強(qiáng)醫(yī)院能源的消耗管理

首先相關(guān)人員應(yīng)用醫(yī)院能源體系的運(yùn)作流程基于精益管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行重新梳理，并對(duì)能源計(jì)量體系的建設(shè)進(jìn)行健全，對(duì)不同性能的能源消耗組成進(jìn)行分析，并對(duì)可能存在浪費(fèi)的環(huán)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步的分析，并采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行處理；同時(shí)圍繞醫(yī)院的基礎(chǔ)環(huán)境保障設(shè)備進(jìn)行深入的分析，并查找浪費(fèi)源頭；完善能源消耗測(cè)量、計(jì)量的設(shè)備建設(shè)，對(duì)基礎(chǔ)環(huán)境數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，同時(shí)依據(jù)環(huán)境的變化準(zhǔn)確調(diào)控基礎(chǔ)動(dòng)能設(shè)備的能源利用效率；同時(shí)針對(duì)大功率的醫(yī)用設(shè)備的使用盡可能實(shí)現(xiàn)錯(cuò)開(kāi)高峰期進(jìn)行使用；同時(shí)針對(duì)照明燈具的管理，可依據(jù)不同科室的不同使用情況制定照明標(biāo)準(zhǔn)，夜班時(shí)，除開(kāi)必需特殊科室外，其余科室應(yīng)盡量減少照明燈全亮的現(xiàn)象出現(xiàn)。

5、加強(qiáng)醫(yī)院維修成本管理

首先醫(yī)院在購(gòu)人醫(yī)療設(shè)備時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)設(shè)備的質(zhì)量，避免購(gòu)人不合格的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，增加不必要的維修成本；在購(gòu)入設(shè)備后，相關(guān)人員應(yīng)該對(duì)設(shè)備的投人使用情況進(jìn)行嚴(yán)密跟進(jìn)，同時(shí)檢查各科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用情況，抽查各科室人員有無(wú)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)來(lái)使用，杜絕違規(guī)、揩施操作造成設(shè)備的損耗，增加維修成本；針對(duì)大型的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)與生產(chǎn)單位簽定售后維修協(xié)議，并盡可能延長(zhǎng)保修期限；同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)引起專(zhuān)業(yè)對(duì)口的維修技術(shù)人員，避免部分醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)損壞之后只能閑置或者是直接報(bào)廢，同時(shí)還能減少外送維修的次數(shù)，有利于降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本；同時(shí)可定期組織維修技術(shù)人員展開(kāi)相應(yīng)的培訓(xùn)工作，針對(duì)具有較大潛力的人員可給予其進(jìn)修機(jī)會(huì)，不斷提高我院自身的醫(yī)療設(shè)備維修水平，有利于延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，降低設(shè)備購(gòu)置成本。

綜上所述，我們看到了精益管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的產(chǎn)生的積極作用。精益管理作為各行各業(yè)企業(yè)管理的通用模式，在其他行業(yè)也會(huì)降低運(yùn)營(yíng)成本，提高企業(yè)的利潤(rùn)，增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。